جراحی آشالازی مری به روش لاپاراسکوپی
بیماری آشالازی یکی از اختلالات حرکتی در مری است که باعث بروز مشکلاتی در حرکت غذا از مری به معده می‌شود. این اختلال در نتیجه عدم توانایی اسفنکتر تحتانی مری (یک عضله در انتهای مری که معمولاً باز می‌شود تا غذا به معده برسد) در باز شدن، به وقوع می‌پیوندد. نتیجه آن، احساس گلودرد، بلع سخت و احساس گیر کردن غذا در مری است. درمان بیماری آشالازی بستگی به شدت بیماری و وضعیت عمومی بیمار دارد، اما جراحی آشالازی به عنوان یکی از مؤثرترین روش‌های درمان شناخته می‌شود.
از میان روش‌های مختلف درمانی، جراحی لاپاراسکوپی آشالازی یکی از بهترین و کم تهاجمی‌ترین گزینه‌ها است. این روش با استفاده از ابزارهای کوچک و برش‌های کم، مشکلات مری را به شیوه‌ای سریع‌تر و با درد کمتری درمان می‌کند.
جراحی لاپاراسکوپی آشالازی
آشالازی یکی از اختلالات نادر اما جدی دستگاه گوارش است که در آن، عضله‌ی اسفنکتر تحتانی مری دچار انقباض غیرطبیعی می‌شود و عبور غذا به معده با مشکل مواجه می‌گردد. اگر این بیماری به‌موقع درمان نشود، ممکن است منجر به سوءتغذیه، کاهش وزن شدید و حتی بیماری‌های التهابی یا سرطان مری شود.
علائم شایع آشالازی
این بیماری اغلب به‌دلیل آسیب به اعصاب عضلات مری ایجاد می‌شود و علائم آن به‌صورت تدریجی ظاهر می‌شوند:
- دیسفاژی (اختلال در بلع غذا، به‌ویژه در مراحل اولیه و ثانویه)
- رفلاکس یا بازگشت غذای هضم‌نشده به دهان
- درد در ناحیه قفسه سینه
- سرفه‌های شبانه یا مزمن
- احساس سوزش سر دل یا معده
در صورت مشاهده این علائم، مراجعه به یک جراح گوارش متخصص برای تشخیص و درمان مناسب ضروری است.
روش‌های جراحی برای درمان آشالازی
درمان قطعی آشالازی معمولاً از طریق جراحی انجام می‌شود. بسته به شرایط بیمار، پزشک ممکن است یکی از روش‌های زیر را پیشنهاد دهد:
1. جراحی لاپاراسکوپی آشالازی (میوتومی هلر)
این روش یکی از رایج‌ترین تکنیک‌ها برای رفع مشکل بلع در بیماران آشالازی است. در این جراحی، با استفاده از تجهیزات لاپاراسکوپی، عضله‌ی تنگ شده‌ی اسفنکتر بریده می‌شود تا مسیر عبور غذا باز شود. در بسیاری از موارد، به‌منظور جلوگیری از رفلاکس، عمل دوبله‌سازی اسفنکتر نیز انجام می‌گیرد.
2. میوتومی آندوسکوپیک دهانی
در این روش کم‌تهاجمی، از طریق دهان و با کمک آندوسکوپ، عضلات مری و اسفنکتر برش داده می‌شوند. این تکنیک، با کاهش فشار عضلات انتهایی، باعث تسهیل عبور غذا به معده می‌شود و دوره نقاهت کوتاه‌تری نسبت به جراحی سنتی دارد. در برخی موارد، پزشک ممکن است از بلاک عضلات به‌منظور کنترل درد یا اسپاسم استفاده کند.
3. اتساع پنوماتیک با بالون
در این روش غیرجراحی، یک بالون مخصوص در ناحیه‌ی اسفنکتر قرار داده شده و با افزایش تدریجی حجم آن، دهانه‌ی مری گشادتر می‌شود. با اینکه این روش نیاز به برش ندارد، اما اثر آن ممکن است موقتی باشد و برخی بیماران پس از چند سال، به تکرار عمل نیاز پیدا می‌کنند.
چرا جراحی لاپاراسکوپی گزینه‌ای ایده‌آل است؟
جراحی لاپاراسکوپی آشالازی به‌دلیل کم‌تهاجمی بودن، مزایای متعددی دارد:
- درد کمتر پس از عمل
- کاهش خطر عفونت و التهاب
- نیاز کمتر به بخیه
- بازگشت سریع‌تر به زندگی روزمره
- دید دقیق‌تر برای جراح حین عمل از طریق ابزار لاپاراسکوپ
در موارد پیشرفته، ممکن است پزشک از تکنیک‌های مکمل مانند کاردیومیوتومی یا گاستروانتروکمی نیز بهره ببرد، که بنا بر وضعیت بیمار تعیین می‌شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر مقاله راهنمای انتخاب بهترین جراح لاپاراسکوپی را مطالعه کنید.
عوارض جراحی لاپاراسکوپی
مانند هر روش جراحی، ممکن است عوارضی وجود داشته باشد. با این حال، اگر جراحی توسط یک متخصص ماهر انجام شود، این خطرات به حداقل می‌رسند. برخی از عوارض ممکن عبارتند از:
- آریتمی قلبی و مشکلات تنفسی
- تب شدید
- عفونت در ریه
- عفونت زخم‌ها
فهرست مطالب
عمل جراحی پارگی مری: چه زمانی نیاز به جراحی است؟
پارگی مری یک وضعیت پزشکی جدی است که نیازمند توجه فوری است. این بیماری ممکن است به دلایل مختلفی مانند فشار زیاد در مری، آسیب‌های ناشی از استفراغ شدید، یا مشکلاتی مانند آشالازی مری ایجاد شود. در صورت بروز پارگی در مری، می‌تواند منجر به عوارض خطرناکی همچون عفونت یا خونریزی شود که نیازمند درمان فوری است.
علائم پارگی مری:
پارگی مری ممکن است با علائمی همچون درد قفسه سینه، دشواری در بلع، استفراغ خون، تب، و افزایش ضربان قلب همراه باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، باید به سرعت به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی نیاز به عمل جراحی است؟
جراحی پارگی مری زمانی ضروری است که آسیب ایجاد شده شدید بوده و درمان‌های غیرجراحی مانند دارو و استراحت نتوانند به بهبودی کمک کنند. در مواردی که پارگی مری باعث خونریزی شدید یا عفونت جدی (مانند پریتونیت) شود، جراحی فوری ممکن است برای ترمیم آسیب و جلوگیری از عوارض بیشتر لازم باشد.
انواع روش‌های جراحی:
عمل جراحی برای ترمیم پارگی مری معمولاً از طریق جراحی باز یا لاپاراسکوپی انجام می‌شود. عمل لاپاراسکوپی روش کم‌تهاجمی‌تری است که به کاهش دوره نقاهت و عوارض بعد از جراحی کمک می‌کند. انتخاب روش جراحی بستگی به شدت پارگی و وضعیت عمومی بیمار دارد.
درمان‌های بعد از جراحی:
پس از جراحی، بیمار نیاز به مراقبت‌های ویژه دارد که شامل مصرف داروهای ضد درد، آنتی‌بیوتیک‌ها برای جلوگیری از عفونت و پیگیری‌های پزشکی برای اطمینان از بهبودی مناسب است.
نکته‌ای مهم:
که باید به آن توجه کنید این است که علائم بیماری آشالازی به طور ناگهانی و به‌شدت بروز پیدا نمی‌کنند. بلکه این علائم به تدریج و به‌مرور زمان شدت می‌یابند. در ابتدا، ممکن است بیمار تنها احساساتی مانند دشواری در بلع یا احساس گیر کردن غذا در گلو را تجربه کند. اما با گذر زمان، این علائم به طور مداوم افزایش یافته و ممکن است مشکلاتی مانند درد قفسه سینه، بازگشت غذا به دهان و حتی کاهش وزن نیز به آن افزوده شود.
این ویژگی تدریجی بودن علائم ممکن است تشخیص بیماری را به تأخیر بیندازد، بنابراین آگاهی از این بیماری و مراجعه به پزشک در مراحل ابتدایی می‌تواند در مدیریت آن بسیار مؤثر باشد.
جراحی لاپاراسکوپی آشالازی روشی موثر و ایمن برای درمان این بیماری است که به بیمار این امکان را می‌دهد که به سرعت به زندگی عادی خود بازگردد. برای اطلاعات بیشتر و مشاوره با متخصصان، می‌توانید با کلینیک اسلیم بیوتی تماس بگیرید.
مراقبت‌های بعد از عمل آشالازی
- رژیم غذایی: مصرف غذاهای نرم و مایعات به مدت 1 تا 2 هفته ضروری است. بیمار باید از غذاهای سخت و تند پرهیز کند.
- استراحت: استراحت کامل پس از جراحی برای کمک به بهبودی و جلوگیری از عوارض احتمالی توصیه می‌شود.
- داروها: مصرف داروهای مسکن و ضدالتهاب طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
- نظارت بر علائم: بیمار باید در صورت بروز علائمی مانند تب، خونریزی یا درد شدید فوراً با پزشک خود تماس بگیرد.
بهترین جراح آشالازی در تهران و ایران:
جراحانی هستند که تخصص و تجربه بالایی در انجام جراحی‌های مربوط به بیماری‌های مری دارند و با استفاده از روش‌های پیشرفته و کم‌تهاجمی، مانند لاپاراسکوپی و میوتومی هلر، به درمان بیماری آشالازی می‌پردازند. در کلینیک اسلیم بیوتی، جراحان مجرب و متخصص با برخورداری از تجربه گسترده در این زمینه، جراحی آشالازی را با دقت و کیفیت بالا انجام می‌دهند.
اگر شما نیز به دنبال بهترین جراح آشالازی در ایران و تهران هستید، کلینیک اسلیم بیوتی با تیم متخصص خود، گزینه‌ای عالی برای شما خواهد بود. این مرکز درمانی با تجهیزات پیشرفته و رویکرد علمی به درمان، قادر است به شما در درمان بیماری آشالازی کمک کند.
روش‌های تشخیص بیماری آشالازی
برای تشخیص بیماری آشالازی، تنها بررسی علائم کافی نیست. پزشک با استفاده از تست‌های تخصصی، عملکرد مری و اسفنکتر را بررسی می‌کند تا مشخص شود آیا فرد کاندیدای مناسب برای درمان دارویی یا جراحی است یا خیر.
بلع باریم
در این آزمایش، بیمار مایع باریم می‌نوشد و پزشک با استفاده از اشعه ایکس حرکت آن را در مری بررسی می‌کند. این روش به تشخیص تنگی یا اختلال در عبور غذا کمک می‌کند و اطلاعات دقیقی در اختیار جراح گوارش قرار می‌دهد.
آندوسکوپی فوقانی
در آندوسکوپی، یک لوله باریک از دهان وارد مری می‌شود تا داخل مری، معده و اسفنکتر دیده شود. گاهی در کنار آن از نوار مری نیز برای مشاهده بهتر حرکات مری استفاده می‌شود. این روش‌ها برای رد سایر بیماری‌ها نیز کاربرد دارند.
مانومتری مری
مانومتری مری با اندازه‌گیری انقباض عضلات مری و شل شدن اسفنکتر، اختلالات حرکتی مری را تشخیص می‌دهد. این آزمایش مکمل مهمی برای تأیید نهایی آشالازی است.
خطرات جراحی و دوران بهبودی
در صورت نیاز به جراحی، اطلاع از خطرات جراحی مانند عفونت، رفلاکس یا آسیب به بافت اهمیت دارد. با انتخاب روش مناسب و تجربه‌ی جراح گوارش، این خطرات کاهش می‌یابد. بیشتر بیماران پس از عمل، دوران بهبودی کوتاه‌تری را تجربه می‌کنند، به‌ویژه اگر جراحی از نوع کم‌تهاجمی باشد.
سوالات و جواب‌ها:
آشالازی چیست؟
آشالازی یک بیماری نادر است که به اختلال حرکتی در مری اطلاق می‌شود. در این بیماری، ماهیچه‌های ناحیه اسفنکتر مری که مسئول باز و بسته کردن دریچه مری برای انتقال غذا به معده هستند، دچار اختلال می‌شوند. این وضعیت منجر به بازگشت غذا از مری به دهان و مشکلات در بلع می‌شود. آشالازی معمولاً با علائمی مانند اختلال در بلع غذا، درد قفسه سینه، رفلاکس و کاهش وزن همراه است.
درمان گیاهی آشالازی
درمان‌های گیاهی برای آشالازی می‌توانند به تسکین برخی از علائم کمک کنند، اما درمان اصلی و مؤثر برای این بیماری جراحی است. مصرف برخی گیاهان مانند زنجبیل و نعناع ممکن است به تسکین درد و التهاب کمک کند، ولی به هیچ عنوان نمی‌تواند جایگزین جراحی‌ها و درمان‌های پزشکی باشد.
طول عمر بیماران آشالازی
طول عمر بیماران مبتلا به آشالازی به شدت بیماری و روش‌های درمانی مورد استفاده بستگی دارد. در صورت درمان به‌موقع و استفاده از روش‌های پیشرفته مانند لاپاراسکوپی و میوتومی هلر، بیماران می‌توانند طول عمر طبیعی و کیفیت زندگی خوبی داشته باشند. درمان‌های نادرست یا عدم درمان می‌تواند به مشکلات گوارشی و مشکلات جدی‌تری منجر شود.
علائم پارگی مری
پارگی مری یکی از شرایط بحرانی است که می‌تواند به دنبال جراحی یا آسیب به مری ایجاد شود. علائم پارگی مری شامل درد شدید قفسه سینه، تب، تنگی نفس، و در برخی موارد خونریزی است. اگر مشکوک به پارگی مری هستید، فوراً باید تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید زیرا این وضعیت نیاز به درمان فوری دارد.
درمان شل شدن اسفنکتر تحتانی مری
شل شدن اسفنکتر تحتانی مری (LES) می‌تواند منجر به رفلاکس معده و مشکلات گوارشی شود. این مشکل به عنوان یکی از علائم اصلی بیماری آشالازی مطرح است. درمان شل شدن LES شامل تغییرات سبک زندگی، مصرف داروهای ضداسید و در موارد شدیدتر، جراحی‌های ترمیمی برای تقویت این اسفنکتر است. در صورتی که شل شدن اسفنکتر منجر به مشکلات جدی‌تری شود، ممکن است نیاز به جراحی لاپاراسکوپی یا میوتومی هلر باشد.
آیا آشالازی خطرناک است؟
آشالازی در صورتی که درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات گوارشی جدی و عوارض دیگر شود. در مراحل پیشرفته، این بیماری می‌تواند منجر به سوء تغذیه، کاهش وزن شدید، و حتی عفونت‌های تنفسی ناشی از برگشت غذا به ریه‌ها شود. با این حال، با درمان مناسب، به‌ویژه جراحی‌های لاپاراسکوپی و میوتومی هلر، می‌توان این عوارض را به‌طور قابل توجهی کاهش داد و زندگی بیماران را بهبود بخشید.
عمل پوئم چیست؟
عمل پوئم (POEM) یک روش درمانی نوین و کمتر تهاجمی است که برای درمان بیماری‌های حرکتی مری مانند آشالازی استفاده می‌شود. در این روش، با استفاده از آندوسکوپ یک برش کوچک در مری ایجاد شده و عضلات اسفنکتر تحتانی مری بریده می‌شود. این عمل معمولاً به‌صورت آندوسکوپیک انجام می‌شود و به‌عنوان جایگزینی برای روش‌های جراحی سنتی مانند میوتومی هلر مطرح شده است. POEM معمولاً دوره نقاهت کوتاه‌تری دارد و به همین دلیل در بسیاری از موارد به‌عنوان گزینه‌ای مناسب مطرح می‌شود.
