درمان کیسه صفرا بصورت لاپاراسکوپی

نشانه‌های مشکلات صفرا

دردهای صفراوی (کولیک صفراوی) در ناحیه بالای ناف و در زیر لبه دنده‌های در سمت راست و بالای شکم و در ناحیه بین دو کتف قابل درک می‌باشد. اگر انقباضات کیسه صفرا متوقف گردد، ممکن است سنگ مجدد از ناحیه گردن کیسه صفرا به داخل کیسه صفرا برگردد و درد بیمار کاهش پیدا کند. چنین حملاتی معمولا بدنبال غذا خوردن رخ داده و بمدت 20 دقیقه تا یک ساعت ممکن است طول بکشد.

اگر دردهای کولیکی صفراوی بمدت 12 تا 24 ساعت طول بکشد و همراه تب، تهوع و استفراغ و درد شدید شکمی باشد، بدان مفهوم است که عفونت حاد کیسه صفرا (کوله سیستیت حاد) رخ داده است. این عفونت در تعدادی از بیماران (بخصوص افراد مسن و دیابتیک) ممکن است بسیار شدید و مهلک باشد و گانگرن (سیاه شدن) کیسه صفرا ممکن است رخ دهد. سنگ‌های صفراوی ممکن است از نوع کلسترولی (75% دواری) یا نوع پیگمانته (سیاه یا قهوه‌ای) باشند که سنگ‌های پیگمانته اکثرا در زمینه همولیز مزمن و یاعث عفونت بیمار می‌شوند.

عوامل خطر سنگ‌های صفراوی، سن بالای 40 سال، جنس زن، آنمی‌های همولیتیک ، چاقی، دیابت و کاهش وزن شدید و عوامل وراثتی هستند.

تشخیص سنگ صفراوی

بهترین روش تشخیص سنگ کیسه صفرا سونوگرافی است که در آن سنگ صفرا و یا لجن صفراوی در کیسه صفرا به راحتی قابل تشخیص خواهد بود .

درمان سنگ کیسه صفرا

سنگ کیسه صفرا متاسفانه درمان دارویی یا گیاهی نداشته و در صورت علامتدار شدن (ایجاد درد ، عفونت و …) و حتی در موارد خاص (از جمله در افراد دیابتیک) در صورت بدون علامت بودن نیاز به جراحی دارند.

جراحی انتخابی سنگ صفرا خارج کردن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی) به روش پاراسکوپیک است.

در روش جراحی لاپاراسکوپیک که با چند برش در حد 1-2 cm در شکم قابل انجام است، احتمال خونریزی، عفونت کمتر بوده و چون برش باز جراحی وجود ندارد، درد بعد از عمل بسیار کم است و بازگشت به کار و فعالیت روزمره بسرعت انجام می‌شود.

جراحی کیسه صفرا با بیهوشی عمومی انجام می گردد و بیمار بمدت یک شب در بیمارستان بستری می‌ماند.

توصیه های قبل عمل

در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس و وارفارین حتما به جراح اطلاع دهید چرا که آسپرین و پلاویکس باید حدودا 5 روز قبل عمل درمان کیسه صفرا قطع شوند و وارفارین (در صورت لزوم به مصرف) به هپارین تغییر پیدا کند. از مصرف سیر، زنجبیل، چای سبز، مکمل گیاهی ناشناخته و مکمل ویتامین E چند روز قبل عمل پرهیز گردد.

مراقبتهای بعد از عمل لاپاراسکوپی کیسه صفرا

• پس از هوشیاری بهتر است بیمار راه رفتن را شروع کند چرا که هر چه زودتر و بیشتر راه برود گازهای لاپاراسکوپیک زودتر جذب شده و درد بیمار کمتر می‌شود.
• از چند ساعت بعد عمل بیمار می‌تواند بتدریج از مایعات استفاده کند.
• بیمار بهتر است به مدت چند هفته از مصرف غذاهای چرب اجتناب کند. در عوض غذاهای مقوی بعد از عمل جراحی کیسه صفرا را مصرف نماید.